Vraag
Nog een aanvulling voor dr. Wolswinkel, bij de vraag over hoge bloeddruk. Ik heb al meerdere malen een 24-uursmeting gehad, die dan prompt te hoog uitkwam overdags. 's Nachts was die wel goed. De bovendruk schommelt tussen 120/150, ruim genomen. De onderdruk (is dat spanning?) schiet heel vaak boven de 100. Ik meen dat daar vroeger zwaarder aan werd getild, dan tegenwoordig. Nu lijkt het of de bovendruk belangrijker gevonden wordt? De huisarts wil de onderdruk dus naar de 80 hebben. Dat lukt met Diovan (180 mg) amper. Toen het omgezet werd in Exforge, ging het te drastisch. De dag lijkt dus het probleem. Ik merk wel met hevige spanning dat mijn hart onrustig (extra systoles) wordt. Mensen vinden mij altijd koel en rustig, dus misschien zit het inwendig. De vraag is dus nogmaals: wat doet u met zo'n ingewikkeld vraagstuk? Niet roken, matig met alcohol, prima gewicht, uitstekend cholesterolgehalte, wel erfelijk belast, maar ouders zijn oud geworden (ruim 80) en de jaarlijks bloed-en urine-onderzoeken zijn goed. Moet ik misschien vragen om (ouderwetse) korter werkende middelen? Is dat een optie?
Antwoord
Conform de NHG standaard cardiovasculair risicomanagement, wordt een bloeddruk bij primaire preventie (je hebt geen suikerziekte en hebt nooit iets aan het bloedvaten gehad) bij een bovendruk tussen 140 en 180 (onderdruk telt inderdaad niet mee) alleen behandeld wanneer je in een geel of rood hokje terechtkomt. Ik vermoed dat dit hier niet het geval is, maar heb niet alle gegevens. Het is dus inderdaad de vraag of er überhaupt wel pillen nodig zijn.
Advies: overleg met de huisarts of hij de risico-inschatting conform deze richtlijn wil maken, om te zien of medicatie nodig is. Deze richtlijn zegt, dat wanneer de bovendruk op orde is de onderdruk nooit slecht kan zijn, en dat behandelen van de onderdruk geen toegevoegde waarde heeft in het licht van grote statistische en epidemiologische studies.
Drs. N. Wolswinkel
Dit artikel is beantwoord door
drs. N. Wolswinkel
- Geboortedatum:02-02-1957
- Kerkelijke gezindte:PKN (Hervormd)
- Woon/standplaats:Veenendaal
- Status:Inactief
Bijzonderheden:
Huisarts
Dit panellid heeft meerdere artikelen geschreven
een tijdje geleden heb ik een onderzoek gelezen van mensen met een onbegrepen hoge bloeddruk.
De gemeenschappelijke deler van deze mensen bleek het gebruik van
zoetjes! Men stopte met het gebruik van zoetjes en bij een groot aantal daalde de bloeddruk naar normale waarde.
